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医护出现拒打潮?牛津疫苗的不良反应真有这么恐怖?


02/21的中央流行病情指挥中心之记者会,记者提出牛津疫苗的效力较严重,医护恐会出现拒打潮的质疑(17:40处)。同时媒体出现

路透社于02/18,来自欧洲的报导 [1]

“法国”,牛津疫苗真的比较不好吗?[牛津AZ疫苗疫苗多,医护恐有拒打潮》等报导。

“法国要求前线工人,分组施打疫苗”(圣洛斯医院:AZ疫苗造成的替代比辉瑞-BNT疫苗还要多…约10至15%的人可能因植入而产生副作用…”

“在瑞典,两个保健地区表示,植入的 400人中,约100人出现发烧…”

而在国内,亦有医师接受媒体采访[2, 3]

“北市联医医师说:AZ疫苗因为最近满多不好消息,所以满多不想打…”

那么,牛津疫苗真的好不好吗?[19/ GIPHY

牛津疫苗真的不好吗?注射疫苗的不良反应比较

可以为美国施打约2千

媒体出现“牛津疫苗较其他替代多”的报导。万象疫苗(辉瑞-BNT,莫德纳)后,不良反应的比例[4],以及牛津疫苗提交英国审查文件里(约1万剂),不良反应的比例 [5]

辉瑞,莫德纳疫苗(美国正式施打),和牛津疫苗(审查文件)的不良反应比例。时间范围是0〜7天,施打日为第0天。表/参考文献 [4],[5]
辉瑞,莫德纳疫苗(美国正式施打),和牛津疫苗(审查文件)的不良反应比例长条图。时间范围是0〜7天,施打日为第0天。表/参考文献[4],[5]

可以发现,数万人的数据显示,牛津疫苗的不良反应似乎没有特别严重。甚至“注射疼痛”,“发烧”或“呕吐”的比例而言,辉瑞-BNT和莫德纳疫苗的比例更高。我们只是就此判断这三支疫苗孰强孰弱,只能说「数万人的经验报告」,牛津疫苗的不良反应似乎没有明显地更严重”。

实验设计缺

。可发现牛津疫苗确实比辉瑞-BNT,莫德纳疫苗,有些落差。

牛津疫苗有良好的保护力,此点无庸置疑(世界卫生组织已通过紧急使用[9])。但牛津疫苗的实验设计,令人震惊的眼。首先是分析失误,使近千人只注射了一半浓度,只好修改试验步骤。又因制程不及,使全体制服的第2剂,分布在非常零散的时间(50〜86天之间)[10],也因此英国政府在推进牛津疫苗时,只能宣布两剂之间的时间为4〜12周皆可

牛津疫苗的各种小插曲,让科学有更丰富的讨论(往好处想);但无法否认的是,约两万人的临床试验,再切成四小组,导致每小组仅有少数人,相较于辉瑞-BNT,莫德纳疫苗的三, (牛津疫苗各小组人数,<6 週:約七千人、6~8 週:約二千人、9~11 週:約二千人、> 12周:约二千人)

选择比较漂亮的商品,人之常情

不良反应方面,牛津疫苗没有比较差。但在保护力上,确实有一些落差。所以若能选择,有人,甚至医护可能会更趋向于选择辉瑞-BNT,莫德纳疫苗。因此我想邀请读者一起讨论:“如果有权力,你会采用什么策略,提高人们/医护施打牛津疫苗的意图呢?”

  1. 施打牛津疫苗者,提供一千元鼓励
  2. 施打牛津疫苗者,提供一日疫苗带薪假
  3. 施打牛津疫苗者,提供抗体检验+未来补打疫苗优先选择权
思考图/ Pexels

保持冷静,继续前进。保持冷静并继续前进。

牛津,辉瑞-BNT,莫德纳疫苗的民众允许状态(含正式和紧急使用) [9]

牛津疫苗(2021/02/18):

  • 已获世界卫生组织紧急使用许可
  • 欧洲:欧盟,英国,冰岛,挪威
  • 美洲:墨西哥,巴西,阿根廷,智利,多明尼加,萨尔瓦多
  • 非洲:阿尔及利亚,埃及,摩洛哥,南非
  • 东亚,环太平洋:台湾(02/20通过),澳洲,韩国,泰国,蒙古,菲律宾
  • 南亚,中东:孟加拉国,不丹,印度,伊拉克,科威特,马尔地夫,尼泊尔,巴基斯坦,斯里兰卡

莫德纳疫苗(2021/02/18):

  • 欧洲:欧盟,英国,冰岛,瑞士,挪威
  • 美洲:美国,加拿大
  • 非洲:突尼西亚
  • 东亚,环太平洋:新加坡,蒙古
  • 南亚,中东:以色列,卡达

辉瑞-BNT疫苗(2021/02/18):

  • 已获世界卫生组织紧急使用许可
  • 欧洲:欧盟,英国,冰岛,瑞士,挪威,塞尔维亚
  • 美洲:美国,加拿大,阿根廷,智利,哥伦比亚,哥斯大黎加,厄瓜多,墨西哥,巴拿马,秘鲁,菲律宾
  • 非洲:突尼西亚
  • 东亚,环太平洋:日本,韩国,新加坡,纽西兰,澳洲,马来西亚,蒙古
  • 南亚,中东:巴林,沙乌地阿拉伯,伊拉克,以色列,约旦,科威特,黎巴嫩,阿曼,卡达,阿拉伯联合大公国[19659058]参考文献

  1. 在卫生工作者遭受副作用后,阿斯利康疫苗在欧洲面临抗药性。路透社2021/02/18
  2. AZ疫苗迅速本周到医护忧拒打潮。联合新闻网
  3. 牛津AZ疫苗将抵制台医护恐有拒打潮。华视
  4. COVID-19疫苗安全性更新。美国疾病预防控制中心
  5. COVID-19疫苗阿斯利康,多剂量容器COVID-19疫苗(ChAdOx1-S [recombinant])的注射溶液。英国医药保健产品监管局
  6. 蒋维伦(2021)今晚,你想打那支?新冠病毒疾病(COVID-19)疫苗们的保护力。泛科学
  7. Merryn Voysey ,DPhil,医学博士Sue Ann Costa Clemens,医学博士Shabir A Madhi,医学博士Lily Y Weckx,医学博士Pedro M Folegatti,医学博士Parvinder K Aley,DPhil等。 (2021)单剂量给药以及加强剂量时机对ChAdOx1 nCoV-19(AZD1222)疫苗的免疫原性和功效的影响:四个随机试验的汇总分析柳叶刀 DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00432-3
  8. Covid:南非因新变种而中止了阿斯利康疫苗的推出。英国广播公司的新闻。 2021/02/08
  9. 冠状病毒疫苗追踪器。纽约报
  10. 蒋维伦(2021) COVID-19疫苗试验解读:辉瑞,莫德纳与牛津疫苗解析。科技报导


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